Hiperhomocisteinemia en paciente joven con ACV Isquémico

Abstract

El accidente cerebrovascular sigue siendo una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en el mundo; afectando a todas las edades, con mucha menor frecuencia en adultos jóvenes (10-15%); en cada grupo etario las etiologías, la fisiopatología y el pronóstico son diferentes, por lo que en los jóvenes el estudio de su etiopatogenia requiere consideraciones adicionales para varios factores de riesgo y causas menos comunes. Se presenta el caso de un paciente de 35 años con enfermedad de curso agudo, caracterizada por cefalea holocraneana, hemiparesia derecha, heminegligencia derecha y agnosia digital. En la tomografía computarizada craneal, se observó una lesión hipodensa a nivel parietal posterior y temporal izquierdos, Se ordenaron estudios paraclínicos con la finalidad de excluir posibles etiologías: infecciosas, cardioembólicas y aterotrombóticas. Los resultados reportaron niveles de homocisteína elevados y un resultado positivo de prueba rápida de VIH, confirmado posteriormente mediante ELISA de 4ta generación. La hiperhomocisteinemia es un trastorno autosómico recesivo muy raro que presenta múltiples cambios y actúa como un factor de riesgo independiente para la aterosclerosis.