Embarazo ectópico 4 años después de histerectomía abdominal total

Resumen

El embarazo ectópico después de histerectomía es extremadamente raro. Las pacientes con antecedentes de histerectomía y clínica de embarazo ectópico raramente son diagnosticadas, lo que conlleva a retraso en el diagnóstico y tratamiento, lo que puede ser mortal. Estos casos se pueden clasificar como temprano o tardío. En el primero, existe la posibilidad de embarazo antes de la histerectomía. En aquellos considerados tardíos, puede desarrollarse una fístula entre vagina y cavidad peritoneal que permite el paso de los espermatozoides. Se presenta un caso de paciente multípara de 35 años, con dolor en hemiabdomen inferior, con antecedentes de histerectomía vaginal 4 años antes. La ecografía reveló área heterogénea encima de la cúpula vaginal. El valor de gonadotropina coriónica fue de 5000 UI/L. La laparotomía mostró una tumoración unida a la trompa de Falopio, sobre la cúpula vaginal, cubierta por epiplón. El informe de patología indicó: vellosidades coriónicas, tejido trofoblástico y hematosalpinx.

Ectopic pregnancy after hysterectomy is an extremely rare event that is often overlooked and can be life-threatening. Patients with a history of hysterectomy and signs - symptoms of ectopic pregnancy are rarely diagnosed, which leads to a delay in diagnosis and treatment. These cases can be classified as early or late after the hysterectomy. In the first, there is the possibility of pregnancy before hysterectomy (viable sperm or fertilized ovules in the Fallopian tubes). In those considered late, a fistulous duct between the vagina and peritoneal cavity can develop in the granulation tissue or a prolapsed tube that allows sperm to pass. We present a case of multiparous patient of 35 years-old with pain in the lower abdomen with a history of vaginal hysterectomy 4 years ago. Ultrasound revealed a heterogeneous area of mixed low-level echogenicity located above the vaginal vault. The value of chorionic gonadotropin was 5000 IU/L. The laparotomy showed a mass attached to the fallopian tube, over the vaginal vault and covered by omentum. The pathology report indicated the presence of chorionic villi, trophoblastic tissue and hematosalpinx.