Lesiones preinvasoras de cuello uterino en el embarazo: incidencia, evolución, conducta y persistencia en el puerperio

Abstract

Establecer la evolución durante la gestación y puerperio de las lesiones preinvasoras de cuello uterinodiagnosticadas en la consulta prenatal. Métodos: Estudio longitudinal, prospectivo, observacional y descriptivo, con muestra de tipo censal, conformada porlas pacientes que acudieron a control prenatal en el Hospital Universitario de Caracas, entre agosto 2013 y agosto 2014, con edades comprendidas entre 19 y 40 años, y quienes tuvieron diagnóstico de patología preinvasora de cuello uterino comprobado por citología o biopsia, fueron excluidas pacientes con diagnóstico de virus de inmunodeficiencia humana, y aquellas que no acudieron al menos a 2 evaluaciones durante la gestación o al control 6 semanas posterior al parto. Resultados: La muestra obtenida fue de 43 pacientes. En 17 (39,5 %), los resultados de biopsia reportaron lesión intraepitelial de bajo grado, 4 (9,3 %) lesión intraepitelial de alto grado, 9 (20,9 %) cambios sugestivos de infección por el virus del papiloma humano, 8 (18,6 %) neoplasia intraepitelial cervical 1, 1 (2,3 %) presentó neoplasia intraepitelial cervical 2, en 3 pacientes (7 %) la biopsia resultó neoplasia intraepitelial cervical 3 y en 1 (2,3 %) carcinoma in situ. Al evaluar los resultados histológicos a las 6 semanas de puerperio se obtuvo que 76,5 % de los casos de bajo grado presentaron regresión y el 44,4 % de las lesiones de alto grado presentaron un resultado de menor grado que el encontrado durante la gestación. Conclusiones: En este grupo de pacientes, la mayoría de las lesiones experimentaron regresión en el puerperio.

Establish the evolution during pregnancy and the postpartum period of the pre-invasive cervix lesionsdiagnosed in prenatal care. Methods: Longitudinal, prospective, observational and descriptive study. The sample was of census type. It takepatients who attended prenatal care at the University Hospital of Caracas between August 2013 and August 2014, aged between 19 and 40 years old and who were diagnosed with pre-invasive cervix pathology by cytology or biopsy.It exclude HIV diagnosed patients and those who did not attend at least 2 assessments during pregnancy or controlappointments 6 weeks after puerperium. Results: The sample obtained was 43 patients. In 17 (39.5%), biopsy results reported low-grade intraepithelial lesion,4 (9.3%) high-grade intraepithelial lesion, 9 (20.9%) changes suggestive of human papilloma virus infection, 8(18.6%) cervical intraepithelial neoplasia 1, 1 (2.3%) presented cervical intraepithelial neoplasia 2, in 3 patients (7%) the biopsy resulted cervical intraepithelial neoplasia 3 and in 1 (2.3%) carcinoma on-site. When evaluating thehistological results at 6 weeks of puerperium it was found that 76.5% of the low-grade cases presented regression and 44.4% of the high-grade lesions presented a result of lesser degree than that found during pregnancy. Conclusions: In this group of patients, most of the lesions experienced regression in the puerperium