Cáncer pulmonar: avances en el siglo XXI

Resumen

En la presente década, el cáncer pulmonar ha producido más de 4 800 000 muertes cada año, consolidándose como laprimera causa de mortalidad por cáncer en todo el mundo,para ambos sexos. Según la Organización Mundial de laSalud, no hay esperanzas de solución para los próximos cincuenta años. La enfermedad es compleja, grave, mortal,epidémica, tabaco dependiente, formando parte del 6% dela mortalidad general por tabaquismo. El objeto principalde esta revisión es informar el avance que ha logrado laciencia médica en el presente siglo. La contextualización del tema nos permite hacer una selección de los hallazgos más relevantes en: epidemiología como es, la incipiente introducción del componente molecular gracias al uso demarcadores tumorales; en patología, las biopsias pueden informar sobre la variedad histológica y el perfil genético de la misma a objeto de evaluar el alto riesgo de morir, deacuerdo a los genes identificados. Desde el punto de vistaclínico, destaca la séptima edición de la estadificación delcáncer de pulmón de células no pequeñas, por medio delsistema TNM, la cual ayuda a crear un mejor pronósticoy una mejor selección terapéutica; los procedimientos diagnósticos de última generación como: tomografía helicoidal, tomografía por emisión de positrones,ultrasonido transbronquial, broncoscopia autofluorescente,broncoscopia virtual, citometría cuántica automatizada yotros, han sido de gran valor para el diagnóstico tempranode la enfermedad. El tratamiento curativo está reservadoa lesiones incipientes y el mejor esquema terapéuticopara carcinoma de células no pequeñas es la cirugía yquimioterapia adyuvante. La genoterapia e inmunoterapiacontinúan en fase experimental, la quimioprevención conresultados controversiales y la prevención primaria laconsideramos clave en el control definitivo de la enfermedad.Al final del trabajo se hacen proyecciones para el futuroy consideraciones preliminares con énfasis en el estado deincertidumbre en que nos encontramos ante la epidemia,el reto que ella representa para la comunidad médica yla necesidad de continuar profundizando el estudio delgenoma tumoral con la perspectiva de una efectiva geno einmunoterapia así como la esperanza de una bien orientadaprevención primaria como la mejor estrategia de luchacontra el cáncer pulmonar.

Palabras clave: Cáncer pulmonar; Avances; Futuro; Siglo XXI

SUMMARY

In this decade, the pulmonary cancer has producedmore than 4 800 000 deaths each year, consolidating as thefirst cause of mortality from cancer in the world, for bothsexes. According to the World Health Organization, thereis no hope of solution for the next fifty years. The diseaseis complex, serious, fatal, epidemic, tobacco dependingand part of 6 % of overall mortality by smoking. Themain purpose of this review is to report the progress ofscience medical in this century. The contextualization ofthe them let to us to make a selection from the findings morerelevant in: epidemiology as it is the early introductionof the molecular component through the use of tumormarkers; in pathology, biopsies studies can report onhistological variety and genetic profile to order to reporton the high risk of death, according to the identified genes.From the clinical point of view, is the seventh edition ofthe stading of the lung cancer non small cell, in the TNMsystem, which helps create a better prognosis and bettertherapeutic; targeting cancer stading diagnosis proceduresof last generation as: helical scans, tomografy by emissionof positrons, transbronchial ultrasound, autofluorescensebronchoscopy, virtual bronchoscopy, automated quantum citometry and others, have been of great value to the earlydisease diagnosis. Curative treatment has been reserved toemerging injuries and the best therapeutic scheme for nonsmallcell carcinoma is surgery and adjuvant chemotherapy.Genotherapy and immunotherapy continue in experimentalphase, quimioprevention with controversial results andprimary prevention mean the key in the final control of thedisease. At the end of the work, there are projections forthe future and preliminary considerations with emphasis onthe state of uncertainty that we have before the epidemic,the challenge it represents for the medical community andthe need to further study of the tumor genome with theprospect of an effective geno and immunotherapy as wellas the hope of a focused primary prevention as the beststrategy against lung cancer.

Key words: Lung cancer. Advances. Future. 21st century