Tratamiento de lesión osteocondral del astrágalo con microfractura

Resumen

Introducción: La microfractura de la lesión osteocondral del astrágalo ha demostrado ser el tratamiento más efectivo en lesiones osteocondrales menores de 20 milímetros. El propósito de este estudio es evaluar los resultados del tratamiento de esta lesión con microfractura vía artroscópica, sin importar el tamaño de la misma. Método: Evaluamos retrospectivamente pacientes con lesión osteocondral del domo astragalino, tratados con microfractura vía artroscópica, entre agosto 2007 y enero 2016. Se evaluó escala de dolor (VAS), satisfacción del paciente y tamaño de la lesión, dividiéndose en 2 grupos, pacientes con lesiones menores a 20 mm y pacientes con lesiones igual o mayores a 20 mm. Resultados: 39 (84 %) de 46 pacientes tratados pudieron ser evaluados al año postoperatorio. La escala de dolor (VAS) en el preoperatorio en los 28 (71 %) pacientes con lesiones menores a 20 mm fue 7,8 (4 a 9) y el posoperatorio 1,6 (0 a 4), 2 (7 %) ameritaron nueva microfractura. 11 (28 %) pacientes presentaron lesiones igual o mayores a 20 mm, el VAS preoperatorio fue 8,2 (6 a 9) y el posoperatorio 2,6 (1 a 6), 3 (27 %) ameritaron otro procedimiento, 1 (9.%) nueva microfractura y 2 (18 %) mosaicoplastia. Conclusión: En nuestro estudio pudimos evidenciar que un alto porcentaje de pacientes con lesiones iguales o mayores a 20 mm, pueden beneficiarse de este tratamiento, pudiendo evitar procedimientos quirúrgicos más agresivos y sus potenciales complicaciones, por tanto la microfractura artroscópica es nuestra primera opción de tratamiento en esta lesión sin importar el tamaño de la misma.

Palabras clave: Lesión. Osteocondral. Talo. Microfractura.

SUMMARY Introduction: Microfracture of Talus osteochondral lesions has proven to be a very efficient treatment for lesion size under 20 milimeters. The purpose of this study is to evaluate the results of microfracture of this lesion, despite the lesion size. Method: Retrospective analysis was performed of patients with talar dome osteochondral lesion, treated with arthroscopic microfracture between august 2007 and January 2016. Visual analog scale (VAS), patient satisfaction and lesion size was evaluated, dividing it in 2 groups, lesion size smaller than 20 mm and lesion size equal or bigger than 20 mm. Results: 39 of 46 patients treated could be followed up one year postop, the mean follow up time was 17,6 months (6-32). The VAS preop in the 28 (71 %) patients with lesion smaller than 20 mm was 7,8 (4 to 9) and postop 1,6 (0 to 4), 2 (7 %) patients needed new microfracture. 11 (28 %) patients had lesion equal or bigger than 20 mm, preop VAS was 8,2 (6 to 9) and postop 2,6 (1 to 6). 3 (27 %) needed a new procedure, 1 (9 %) microfracture and 2 (18 %) mosaicplasty. Conclusion: In our study we found that an important number of patients with talar osteochondral lesions equal or bigger than 20 milimeters can benefit from microfracture, avoiding more aggressive treatments and its complications, so microfracture is our first treatment option for this lesions, despite the lesion size.

Key words: Lesion. Osteochondral. Talar. Microfracture