Osteosarcoma osteoblástico de partes blandas: presentación de un osteosarcoma extraesquelético

Resumen

Presentación del caso: Se trató de paciente masculino
de 76 años, con antecedente de un adenocarcinoma de
próstata bien diferenciado (Gleasson combinado 6: 3 + 3)
seis meses previos al inicio de la enfermedad actual, quien
fue tratado sin recibir radio o quimioterapia. Presentó una
masa dolorosa en brazo derecho de 4 meses de evolución.
La resonancia magnética nuclear mostró una lesión mixta
en cara lateral del bíceps derecho. El gammagrama
óseo, no mostró ninguna lesión en el esqueleto. La
biopsia con aguja gruesa demostró una neoplasia
pleomórfica sarcomatosa. Se le realizó una desarticulación
Glenohumeral derecha. La biopsia definitiva mostró un
tumor intra-biceps de 14 x 12 x 9 cms sin contacto con el
húmero. No se observó tumor primario en algún hueso
del esqueleto, ni contacto con este hueso. Se realizaron
estudios inmunohistoquímicos, mostrando expresión de
Vimentina y negativo para otros marcadores, concluyendo
con el diagnóstico de Fibrohistiocitoma maligno. Fue
evaluado posteriormente en interconsulta, identificándose
una neoplasia pleomórfica, con numerosas mitosis y
síntesis de gran cantidad de osteoide neoplásico, la cual
fue diagnosticada definitivamente como un osteosarcoma
osteoblástico grado III de partes blandas.
Esta es una neoplasia sumamente rara, que debe
diferenciarse de otras lesiones más frecuentes como la
miositis osificante, los osteosarcomas yuxtacorticales
(el osteosarcoma paraosteal, osteosarcoma periosteal,
osteosarcoma superficial de alto grado) y otros sarcomas
pleomórficos de partes blandas con producción de
osteoide como el fibrohistiocitoma maligno. Presentamos
a continuación un tumor primario de tejidos blandos
profundos.

Palabras clave: Osteosarcoma; Sarcomas; Osteoide;
Tejidos blandos.

SUMMARY
Case presentation: This was a 76 years old male patient
with a history of prostate adenocarcinoma (combined
Gleasson 6: 3 + 3) six months prior to the current disease
without receiving radiation or chemotherapy. A painful
mass in the right arm appeared 4 months ago. The magnetic
intra nuclear resonance showed a mixed lesion on the
lateral aspect of right biceps. The bone gammagrama
didn’t show intraosseous lesion. The diagnosis of the core
biopsy was a pleomorphic sarcomatous neoplasia. A right
Glenohumeral disarticulation was made. The final biopsy
showed an intra-tumor biceps of 14 x 12 x 9 cms without
contact with the humerus. It showed Vimentina. In the lasta
analisys, we saw pleomorphic cells, many atypical mitoses
with necrosis and neoplastic osteoid. The diagnosis was a
osteoblastic osteosarcoma grade III of soft tissue.

Key words: Osteosarcoma; Sarcoma;Soft tissue.