Actividad in vitro de la colistina y sinergia entre la combinación de ceftazidima/avibactam y ampicilina/sulbactam en el complejo Acinetobacter baumannii

Resumen

Actualmente, son limitadas las opciones terapéuticas para tratar infecciones por el complejo Acinetobacter baumannnii multidrogorresistente (MDR). La colistina es el antimicrobiano de última elección para tratar infecciones por cepas productoras de carbapenemasas. Debido a que presenta efectos adversos, se han propuesto terapias de combinación de antibióticos como ceftazidima/avibactam (CZA) y ampicilina/sulbactam (AMS) para tratar estas infecciones. El objetivo de esta investigación fue evaluar la actividad in vitro de la colistina mediante los métodos de elución con disco de colistina, Drop test, predifusión con discos de colistina e inmunocromatografía, para la búsqueda de la enzima MCR-1, así como la evaluación de la sinergia farmacológica entre la combinación
de CZA y AMS en el complejo A. baumannii, bajo una metodología descriptiva experimental de tipo transversal, cuya muestra estuvo representada por cepas del complejo A. baumannii MDR aisladas en el laboratorio clínico Delgado Launois de Maracay, recolectadas entre agosto 2022 y agosto 2023. En ninguna de las 17 cepas MDR analizadas se detectó resistencia a la colistina. La combinación in vitro de CZA/AMS presentó una sinergia cualitativa positiva, representando una posible opción terapéutica para estas infecciones.

In vitro activity of colistin and synergy between the combination of ceftazidime/avibactam and ampicillin/sulbactam in the Acinetobacter baumannii complex

Abstract: Currently, therapeutic options for treating infections caused by multidrug-resistant (MDR) Acinetobacter baumannii complex are limited. Colistin is the last-line antimicrobial for treating infections caused by carbapenemase-producing strains. Due to its adverse effects, combination therapies with antibiotics such as ceftazidime/avibactam (CZA) and ampicillin/sulbactam (SAM) have been proposed for treating these infections. The objective of this research was to evaluate the in vitro activity of colistin using the colistin disk elution methods, Drop test, prediffusion with colistin disks and immunochromatography, searching for the MCR-1 enzyme, as well as the evaluation of the pharmacological synergy between CZA and AMS combination in the A. baumannii complex, under a transversal type descriptive experimental methodology, whose sample was represented by A. baumannii MDR complex strains isolated in the Delgado Launois clinical laboratory in Maracay, collected between August 2022 and August 2023. No resistance to colistin was identified in any of the 17 MDR strains analyzed. The in vitro combination of CZA/AMS presented a positive qualitative synergy, representing a possible therapeutic option for these infections.