Experiencia con el uso de Propranolol para el tratamiento de tumores vasculares de la infancia

Resumen

Introducción: el propranolol es un fármaco p-bloqueante no selectivo, cuya utilidad para el tratamiento de los hemangiomas de la infancia (HI) se descubre en forma fortuita. Por ser un hallazgo relativamente nuevo, las indicaciones formales para el tratamiento de HI con propranolol y las pautas para el mismo todavía no han sido definidas. Tampoco se conoce su utilidad para el tratamiento de otros tumores vasculares diferentes de los HI. Objetivos: evaluar la efectividad del propranolol en el tratamiento de tumores vasculares de la infancia. Metodología: administración de propranolol a pacientes con tumores vasculares de la infancia que cumplieran los criterios de inclusión durante el periodo 2009-2010, de acuerdo a guías terapéuticas establecidas. Resultados: se incluyeron 10 pacientes, 9 con HI, y 1 con angioma en penacho. 89% de los pacientes con HI eran del género femenino, 67% pertenecían al fototipo III, 89% tenían un año o menos para el momento del inicio del tratamiento, en fase proliferativa o estables. La mayoría (67%) se localizaban en cara y 67% eran hemangiomas mixtos focales. 56% no había recibido tratamiento previo al inicio del propranolol. La indicación más frecuente de tratamiento con propranolol fue por la localización periorificial y riesgo de compromiso de funciones vitales. En 89% de los casos se observó una disminución rápida del tamaño de los HI, que se mantiene en forma progresiva. En 2 casos se suspendió por broncoespasmo. En el angioma en penacho se observó disminución de la induración y aclaramiento del color. Discusión: el propranolol para el tratamiento de los HI, es efectivo y bien tolerado, y podría ser una opción terapéutica para otros tumores vasculares como el angioma en penacho. Estudios clínicos controlados para evaluar la efectividad y seguridad del propranolol en el tratamiento de los HI están en progreso para establecer las indicaciones y pautas del tratamiento.