La medicina basada en evidencia en 1948: visión desde 2005

Resumen

Con raíces en 1630, época del nacimiento de la filosofía moderna, la medicina basada en la evidencia, paradigma cartesiano, con influencia de Bacon, ha llegado para quedarse durante un buen tiempo, sólo éste lo dirá.A la luz de los conocimientos actuales de epidemiologíay bioestadística clínicas, la intención fue analizar elprimer ensayo clínico aleatorizado, en el ámbito mundial,realizado en 1948. El examen fue realizado con las guías del grupo de medicina basada en la evidencia, de laUniversidad de McMaster, Canadá. Para calcular el número necesario de pacientes a tratar se utilizaron el Catmaker® (Universidad de Oxford) y el Calculador en Epidemiología Clínica® (Universidad de Carabobo, Venezuela). Bajo esta perspectiva, se determinó que eltratamiento de 5 pacientes con diagnóstico de tuberculosispulmonar con estreptomicina IM (2 g/día), dividida encuatro dosis, por al menos 4 meses, impide 1 muerte a los6 meses. Este fue el aporte sustantivo de aquel ensayoclínico aleatorizado.

Palabras clave: Medicina-basada en evidencia; Ensayo clínico aleatorizado; Número necesario depacientes a tratar; Tuberculosis; Estreptomicina.

SUMMARY

With roots in 1630, time of the birth of the modern philosophy, evidence-based medicine, cartesian paradigm,with Bacon´s influence, has arrived to stay duringa long time; how long will it stay? The time will talk aboutit. By using the current knowledge of clinical epidemiology and biostatistics, it was analyzed the first randomisedclinical trial, which was done in 1948. The users’ guidesto the medical literature from Evidence-Based MedicineWorking Group (McMaster University, Hamilton, Canada)were used to carry out the critical appraisal. Number needed to treat was calculated usingCatmaker® and Calculator in clinical epidemiology® software. This study determined that the streptomycin byintramuscular route (2 g/day), at least by 4 months,avoided 1 death in 6 months. This was the impact supplied by that randomized controlled trial.

Key words: Evidence-based medicine. Randomizedcontrolled trial. Number needed to treat. Tuberculosis.Streptomycin.