Embarazo en adolescentes y resultado perinatal adverso: un análisis multivariado de factores predictivos de riesgo

Resumen

El embarazo en madres adolescentes constituye un serio problema de salud pública, debido a su alta prevalencia ya su asociación con una mayor morbilidad y mortalidad perinatal. Con el objetivo de identificar los factores asociados con un resultado perinatal adverso y evaluarsu capacidad de predicción del pronóstico en madresadolescentes, se diseñó un estudio tipo casos-controles.La población seleccionada incluyó 600 madres y sushijos, distribuidos en dos grupos: casos (n= 120, resultado perinatal adverso) y controles (n= 480, resultado perinatalno adverso). La identificación de los factores de riesgo sehizo mediante la estimación de la razón de probabilidades(RP) y por análisis multivariado discriminante. Lasvariables con la mayor asociación con un pronóstico perinatal desfavorable fueron edad ginecológica menorde 3 años (RP 3,69), falta de control prenatal (RP 3,11),presentación no cefálica (RP 2,74), complicaciones médicasen el embarazo (RP 2,26), complicaciones en embarazosprevios (RP 2,15), soltería (RP 1,81) y parto vaginal (RP1,72). El modelo predictivo, obtenido a través del análisismultivariado, mostró una sensibilidad moderada (65 %) yuna alta especificidad (92 %). El conocimiento y el controlde estos factores puede mejorar la eficacia de los programasprenatales preventivos en embarazadas adolescentes. Enla población analizada, parece importante la prevenciónde la actividad sexual precoz y de las uniones inestables,la promoción de un cuidado prenatal especializadopara la adolescente, y un tratamiento enérgico de lascomplicaciones gestacionales y del parto.

Palabras clave: Embarazo en adolescentes; Pronósticoperinatal; Mortalidad perinatal;

SUMMARY

Adolescent pregnancy is a serious health problem,because of its high prevalence and association withincreased perinatal mortality. In order to identify riskfactors related to a poor perinatal outcome in teenagemothers and measure their predictive value, a case-controlstudy was carried out. 600 adolescent mothers and theirinfants were analyzed and allocated into two groups:cases (n=120, adverse perinatal outcome) and controls(n= 480, non-adverse perinatal outcome). Identificationof risk factors was achieved through estimation of oddsratios (OR) and multivariate analysis. Variables with thehighest OR associated to poor perinatal outcome weregynecologic age less than 3 years (OR 3.69), no prenatalcontrol (OR 3.11), non-cephalic presentation (OR 2.74),medical complications in pregnancy (OR 2.26), historyof complications in previous pregnancies (OR 2.26),single status (OR 1.81), and vaginal delivery (OR 1.72).The predictive model, obtained from the multivariatediscriminant analysis, showed a moderate sensitivity (65%) and a high specificity (92 %). These findings mayimprove the efficacy of perinatal programs designed foradolescent mothers. Prevention of early sexual activity andunstable relationships, promotion of specialized prenatalcare for this age, and vigorous treatment of antenatal andintrapartum complications appear to be important forthe decrease of perinatal morbidity and mortality in the analyzed population.

Key words: Adolescent pregnancy. Perinatal outcome