Estudio clínico y epidemiológico de la ansiedad y la depresión en una muestra de 1 159 pacientes

Resumen

el internista, el término “trastorno funcional”hace referencia a la manifestación del enfermo que notiene un substrato patológico conocido. El término“paciente funcional” distingue al afectado por un disturbiopsicológico, emocional o psicosomático.En nuestra experiencia clínica, buena parte de lasmanifestaciones funcionales son referidas por pacientescon ansiedad o depresión.El presente estudio analiza las característicasepidemiológicas y clínicas de la ansiedad y la depresiónen una muestra venezolana de 1 159 pacientes vistos,consecutivamente y por primera vez, en una consulta demedicina interna del área metropolitana de Caracas.La depresión, diagnosticada en 88 casos, tuvoprevalencia de 7,6 %. La relación hembra: varón fue 2,1:1 y la edad (X±1DS) 54,06±15,15 años, 6,2 años mayor queen la población total. La enfermedad fue muy frecuente enlos ancianos (37,5 % de los casos de depresión vs 28,3 % deancianos en la muestra). En 1/4 de los casos se diagnosticódesorden afectivo primario y, en los 3/4 restantes, depresiónpor desorden adaptativo a factores de estrés psicológicoo depresión secundaria a otras enfermedades médicas.La ansiedad, presente en 160 casos, tuvo prevalenciade 13,8 %. La relación hembra: varón fue 2,4: 1 y la edad(X±1DS) 46,77±16,25 años, sin diferencia con el promediode edad de la muestra y 7,3 años menor que en los casosde depresión. El 16,15 % de los casos de ansiedad fueronancianos, porcentaje significativamente menor al de losancianos de la muestra (28,30 %). En 36,25 % de los casos,la ansiedad fue manifestación de enfermedad psiquiátricaprimaria, especialmente, desorden de pánico y desordenafectivo primario. En el 63,75 % restante se diagnosticódesorden de ansiedad generalizada.El 20,45 % de 1 159 pacientes o, uno de cada 5 pacientes,presentó manifestaciones de ansiedad y/o depresión (248casos de ansiedad y/o depresión en 237 pacientes).Concluimos que: 1) Los desórdenes ansiosos ydepresivos son muy comunes en la consulta del internista; 2)Los trastornos funcionales, especialmente los relacionadoscon varios sistemas, afectan a casi todos los pacientes conansiedad o depresión, y su presencia obliga a descartar undesorden psiquiátrico enmascarado o encubierto por estasmanifestaciones físicas; 3) Igualmente, el internista debecapacitarse para diagnosticar estos procesos psiquiátricoscomunes en las consultas de atención primaria, salas deemergencia y hospitalarias, y sin que resulte excepcionalver algún paciente con desorden de pánico terminar superiplo hospitalario en la unidad de cuidos intensivos.

SUMMARY

For the internist, the term “functional disturbance”refers to the patient´s manifestation that has no known pathological substratum. The term “functional patient”distinguishes the affected by a psychological, emotionalor psychosomatic disorder.In our clinical experience, many functional manifestationsare referred by patients with anxiety or depression.The present study analyzed the epidemiological andclinical characteristics of anxiety and depression in aVenezuelan sample of 1 159 patients seen, consecutivelyand for the first time, in an internal medicine consult inthe Caracas metropolitan area.Depression was found in 88 cases, with a prevalenceof 7.6 %. Female: male ratio was 2.1: 1 and age (X±1SD)54.06±15.15 years, 6.2 years older than in the totalpopulation. Depression was very common in the elderly(37.5 % of depression cases vs. 28.3 % of elderly in thesample). Depression was diagnosed in 1/4 of the casesas primary affective disorder, and in the 3/4 remaining,depression as a adaptative disorder to psychological stress or secondary depression due to other medical diseases.Anxiety was present in 160 cases, having a prevalenceof 13.8 %. The female: male ratio was 2.4: 1 and age(X±1SD) 46.77±16.35 years, without significant differencewith the mean of the sample and 7.3 years younger thanin depression cases. In anxiety, the elderly were 16.15 %of cases, percentage significantly minor than the elderlyin the sample (28.30 %). In 36.25 % of the cases, anxietywas due to primary psychiatric disorder, specially panic orprimary affective disorders. Generalized anxiety disorderwas diagnosed in 63.75 % of cases.20.45 % of 1 159 patients or, one out of five patients,presented manifestations of anxiety and/or depression (248cases of anxiety and/or depression in 237 patients).We conclude that: 1) Anxious and depressive disorderare very common in the internist practice; 2) Functionaldisturbance, specially the related with many systems,affected nearly all patients with anxiety or depression, andits presence must rule out a psychiatric disorder concealedor masked by these physical manifestations; 3) Equally,the internist must be trained to diagnose these psychiatricdisorders that are common in primary attention consults,emergency and hospital rooms, and it’s not exceptionalto observe a panic patient end his hospital stay in theintensive care unit.