Meningioma de la vaina del nervio óptico, colaterales optociliares y quiste aracnoideo perióptico

Resumen

En la década setenta, antes del advenimiento de latomografía computarizada de las órbitas, los meningiomas de la vaina del nervio óptico eran considerados de raraocurrencia y su diagnóstico positivo solo era posible en aquellos casos en que por su tamaño producían proptosisocular, la que conducía a su extirpación quirúrgica. El tumor de crecimiento tubular, comprime el nervio enforma progresiva hasta atrofiarlo por completo. Susmanifestaciones clínicas incluyen la pérdida gradual dela agudeza visual hasta alcanzar la ceguera, edema delnervio óptico y luego atrofia del mismo, y presencia devenas colaterales optociliares. Este complejo signológico sedesigna como tríada de Hoyt-Spencer. Un hecho patológicodistintivo de estos tumores objetivado mediante resonanciamagnética de órbitas con administración de gadolinio ysupresión de grasa, es la presencia de una dilatación quísticadel espacio subaracnoideo perióptico entre el límite distaldel tumor y el polo posterior del ojo. Presentamos el casode un paciente ilustrativo con demostración histopatológicade las colaterales venosas y del quiste aracnoideo.

Palabras clave: Órbitas; Meningioma; Nervio óptico;Colaterales optociliares; Resonancia magnética; Quistearacnoideo perióptico.

SUMMARY

During the 1970s, before the advent of computerizedtomography of orbits, optic nerve sheath meningiomas wereconsidered of rare occurrence and their positive diagnosiswas only possible in those cases in which its size producedocular proptosis, which led to its surgical removal. Tumorgrowths in a tubular fashion, compresses progressivelythe optic nerve and in time produces its atrophic thinning.Clinical manifestations include gradual visual acuityloss until total blindness, optic nerve edema and thenoptic atrophy, and the presence of collateral optociliaryveins. This complex clinical picture is designated as thetriad of Hoyt-Spencer. A distinctive fact in these tumorsis the presence of a cystic dilatation of the periopticsubarachnoid space between the distal edge of the tumorand the posterior pole, which can be defined using magneticresonance imaging of the orbits with fat supression followingintravenous gadolinium administration. We present thecase of a patient with histopathological demonstration ofthe collateral veins and the distal arachnoidal cyst.

Key words: Orbit. Meningioma. Nerve, optic.Optociliary colaterals. Magnetic resonance. Periopticarachnoidal cyst.