Migración errática de catéter de Tenckhoff a colon sigmoide en paciente con enfermedad diverticular asintomática

Resumen

Se reporta un caso de paciente masculino, 47 años,
con enfermedad renal crónica, quien presentó migración
errática del catéter de diálisis peritoneal al colon
sigmoide. Acudió a centro hospitalario, posterior a sesión
de diálisis peritoneal, por sufrir salida transrectal de
líquido peritoneal y sensación de cuerpo extraño en recto
inferior. Se diagnosticó fístula colónica con catéter de
Tenckhoff intraluminal mediante colonoscopia y tomografía
computarizada. Se realizó un abordaje combinado,
laparotomía y colonoscopia para la extracción del catéter,
resección del trayecto fistuloso y cierre del orificio,
resultando en evolución satisfactoria del paciente. Se trata
de un evento inesperado en el curso de una terapéutica
ampliamente aceptada en el paciente con enfermedad renal
crónica terminal, como lo es la diálisis peritoneal. Se
refiere a una técnica novedosa y es el primer caso reportado
en Venezuela con esta rara complicación de catéter para
diálisis peritoneal. Recomendamos el abordaje combinado
quirúrgico y endoscópico en esta rara complicación de
pacientes con catéter de Tenckhoff.

Palabras clave: Catéter; Perforación intestinal; Diálisis
peritoneal; Diverticulosis.

SUMMARY
A case of a 47 year-old male with chronic kidney disease
who presented erratic migration of catheter of peritoneal
dialysis to sigmoid colon is reported. Subsequent of a
peritoneal dialysis session he went to the hospital due to
transrectal output of peritoneal fluid, and foreign body
sensation in lower rectum. Colonic fistula was diagnosed
with intraluminal Tenckhoff catheter by colonoscopy and CT
scan. Combined approach of laparotomy and colonoscopy
was performed for catheter removal followed by resection
of the fistulous tract and closure of the hole, resulting in
successful patient outcome. This is an unexpected event in
the course of a widely accepted therapy in patients with chronic
kidney disease, such as the peritoneal dialysis. It refers to
a novel technique and is the first case reported in Venezuela
with this rare complication of peritoneal dialysis catheter. We
recommend combined endoscopic and surgical approach in this
rare complication of patients with catheter Tenckhoff.

Key words: Catheter; Intestinal perforation; Peritoneal
dialysis; Diverticulosis.