Relación entre depresión y adherencia al tratamiento en diabetes tipo 2: Modelos explicativos

Abstract

Las personas con diabetes tienen doble riesgo de padecer depresión que la población general, lo que puede empeorar su estado de salud, debido a que la depresión representa una barrera terapéutica para un adecuado control metabólico. Sin embargo, también se plantea que la depresión es el resultado del impacto de la enfermedad, es decir, es producto del cambio de estilo de vida que debe implementar la persona con diabetes, en este sentido se requieren investigaciones en el área que esclarezcan estas relaciones. Desde una aproximación biopsicosocial, el objetivo del estudio fue determinar el modelo en diabetes que presenta un mayor ajuste a los datos: aquel donde la adherencia al tratamiento predice la depresión o aquel en que la depresión predice la adherencia al tratamiento, considerando en ambos modelos la red de apoyo social, las estrategias de afrontamiento y el sexo como factores influyentes. Se utilizó un diseño transeccional-causal, con un tipo de muestreo no probabilístico de tipo propositivo. La muestra estuvo conformada por 278 pacientes entre hombres y mujeres con diagnóstico de diabetes tipo 2, que asistían a FUNDADIABETES en la ciudad de Caracas, con un promedio de 59 años de edad, sin comorbilidad con nefropatía diabética, retinopatía diabética, amputaciones, VIH, cáncer y trastorno psiquiátrico a excepción de depresión. Para la recolección de datos se empleó el Cuestionario Tridimensional de la Depresión, el Instrumento para Medir el Estilo de Vida en Diabéticos, Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento y la Escala de Social Network and Support. Se plantearon seis modelos de ecuaciones estructurales, encontrándose que el modelo estructural que presenta un mayor ajuste a los datos es aquel donde solo se encuentra la “depresión” con sus tres dimensiones y la “adherencia al tratamiento” con cuatro dimensiones, planteándose que mayor adherencia al tratamiento conlleva a menor depresión, o viceversa. Al considerar las demás variables en el modelo se destaca que: la relación depresión-adherencia desaparece, no existe relación entre las estrategias de aproximación y la depresión, mayor red de apoyo social conlleva a menor depresión, siendo los hombres los que reportan mayores síntomas depresivos. Por su parte, en cuanto a la adherencia al tratamiento, se observa que una alta red de apoyo social implica una mayor adherencia al tratamiento, mayor empleo de estrategias de aproximación conlleva a una mayor adherencia al tratamiento, no existiendo relación entre esta última y las estrategias de evitación y los hombres son los que menos se adhieren al tratamiento. Finalmente, mayor empleo de estrategias de aproximación conlleva a una mayor red de apoyo social, mientras que el menor uso de estrategias de evitación implica una mayor red de apoyo social, son los hombres los que más reportan red de apoyo social, mientras que son las mujeres las que más emplean las estrategias de aproximación, y por último no existe relación entre el sexo y las estrategias de evitación. El presente estudio es un eslabón más en la construcción y verificación de modelos causales y conlleva implicaciones importantes a nivel conceptual y metodológico en el área de la psicología de la salud, específicamente en diabetes.