Evaluación del movimiento intrafracción en pacientes de cáncer de mama tratados con radioterapia

Abstract

RESUMEN Los aceleradores lineales de uso clínico son equipos que emiten radiación ionizante mediante la producción y aceleración de electrones para lograr, por efecto bremstralung, la producción de fotones de alta energía. Esta radiación se usa, en un tratamiento médico conocido como radioterapia, para tratar lesiones tumorales. La evolución en las técnicas de radioterapia, aunada a los nuevos tratamientos con quimioterapia en los últimos 20 años ha mejorado la sobrevida de los pacientes afectados por cáncer de mama, permitiendo observar la aparición de efectos adversos tardíos ocasionados por este tratamiento, como por ejemplo, afecciones cardiovasculares. Sin embargo, existen reportes que señalan que aún con las nuevas técnicas de radioterapia, se observan estos efectos de 15 a 20 años posteriores al tratamiento. Es por ello que en este trabajo se evalúa la influencia del movimiento intrafracción ocasionado por la respiración del paciente para detectar cambios en la posición del corazón en cada sesión y así estudiar la dosis entregada a éste órgano (que en este caso es considerado a riesgo). En este sentido, se logró relacionar el aumento en el volumen pulmonar, lo que conlleva a aumentar la distancia existente entre la pared costal y el corazón, que a su vez, permite realizar una mejor dosimetría para reducir así la dosis entregada a los órganos a riesgo. Todo esto se logró evaluando en cada etapa del tratamiento de radioterapia (simulación, delimitación, planificación y entrega del tratamiento) los posibles cambios por movimiento respiratorio, con la ayuda de imágenes de tomografía computarizada, imágenes portales y el sistema de planificación Eclipse 10.0.