Prescripción oportuna de tromboprofilaxis según escala de Caprini

Abstract

Objetivo: Determinar la prescripción oportuna de tromboprofilaxis en pacientes ingresados en los servicios de medicina interna, cirugía y traumatología del Hospital Universitario de Caracas durante el período de enero a septiembre de 2016. Métodos: Revisión de historias de pacientes al momento del ingreso, aplicando la escala de Caprini para determinar el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) y la proporción de aquellos que recibían algún tipo de tromboprofilaxis. Resultados: El riesgo de eventos tromboembólicos según Caprini fue: bajo 0,7%, moderado 1,3%, alto 17,3% y muy alto 80,7%. En cuanto al grado de riesgo según servicio, se evidenció que la mayoría presentaba alto y muy alto riesgo de TEV. La proporción de pacientes con tromboprofilaxis fue 36,7% vs. 63,3% que no recibía. La medida utilizada en la mayoría de los casos fue farmacológica (98,2%) de los cuales 12,72% tenía dosis inadecuada. De los pacientes que no recibían tromboprofilaxis en 95,8% se desconocía la causa, otros eran mayores de 65 años (2,1%) y en 2,1 % se contraindicó por sangrado mayor. La indicación de tromboprofilaxis no fue independiente del servicio (p = 0,022), ésta fue más frecuente en traumatología con 54,3% comparado con medicina interna 35% y cirugía 22,9%. Conclusiones: Es difícil estimar el riesgo individual de desarrollar TEV en cada paciente ya que no existen herramientas que permitan hacerlo, la mayoría de la muestra tenía alto riesgo de TEV, sin embargo, el porcentaje con tromboprofilaxis era bajo y en muchos casos la dosis prescrita no era la adecuada.